Obvezno zdravstveno zavarovanje

Kaj

Sistem zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji vključuje obvezno zdravstveno zavarovanje in dodatno zdravstveno zavarovanje za dodatno kritje zdravstvenih storitev.

Obvezno zdravstveno zavarovanje morajo skleniti vsi prebivalci.

Obvezno zdravstveno zavarovanje krije osnovne splošne zdravstvene storitve v zdravstvenih domovih, storitve nujne medicinske pomoči ter določena zdravljenja. Kljub temu pa obvezno zdravstveno zavarovanje ne zagotavlja kritja vseh stroškov zdravstvenih storitev. Popolno kritje stroškov je zagotovljeno le za predšolske in šolske otroke ter določene bolezni in stanja (kot so nalezljive bolezni, rak in diabetes).

Kdo

Zdravstveno zavarovanje je v Sloveniji obvezno za vse prebivalce.

Kako

Vlogo za sklenitev obveznega zdravstvenega zavarovanja Zavodu za zdravstveno zavarovanje – ZZZS) predložijo naslednje osebe ali ustanove:

• delodajalec ob začetku zaposlitvenega razmerja,
• Zavod Republike Slovenije za zaposlovanje – v primeru brezposelnih oseb, ki prejemajo nadomestilo za brezposelne,
• Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije za upokojence,
• posameznik sam – v primeru samozaposlitve,
• Center za socialno delo (CSD) – v primeru oseb z dovoljenjem za stalno prebivanje, ki prejemajo denarno socialno pomoč,
• starši in partnerji za družinske člane, ki morajo obvestiti svojega delodajalca o nameravani sklenitvi zavarovanja za družinskega člana; če imajo dovoljenje za začasno prebivanje, lahko zaprosijo le za zavarovanje ožjih družinskih članov (npr. zakonskega partnerja in bioloških ali posvojenih otrok), če pa imajo dovoljenje za stalno prebivanje, lahko zavarujejo tudi širše družinske člane (npr. brate in sestre, vnuke ali starše, če izpolnjujejo pogoje),
• otroci, mlajši od 18 let, ki obiskujejo šolo in niso zavarovani kot družinski člani ali če njihovi starši ne izpolnjujejo pogojev obveznega zdravstvenega zavarovanja, naj se obrnejo na Center za socialno delo (CSD) glede možnosti vključitve v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Vsaka zavarovana oseba prejme elektronsko kartico zdravstvenega zavarovanja.

Dobro je vedeti

• Status zdravstvenega zavarovanja lahko kadarkoli preverite z uporabo aplikacije na spodnji spletni strani, kjer vpišete številko kartice zdravstvenega zavarovanja in kliknete »Preveri« (v slovenščini): https://zavarovanec.zzzs.si/wps/portal/portali/azos/e_storitve_zzzs/status_zavarovanja
• Več informacij o obveznem zdravstvenem zavarovanju (v angleščini) je na voljo na naslovu: http://www.zzzs.si/indexeng.html

Kje

• Obrnite se na najbližjo izpostavo Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v angleščini): http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=509&langId=en